我们是从内蒙古过来的，我父亲患肝癌手术过，现在发现转移了，院士看看该怎么治？ 我们来自四川，家人查出结直肠癌，现在发生了肝转移，能不能打钇90放射性同位素注射液治疗？ 我们从东北过来的，想请院士看看这肝癌怎么治？ 我们从新疆慕名而来…… 每周一下午，是中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长、介入诊疗中心主任滕皋军教授的院士门诊日。下午2点不到，滕皋军院士及其团队成员就来到院士门诊，开始一个一个接诊从全国各地预约而来的肝脏肿瘤患者及家属。 滕皋军院士认真倾听患者或家属的病史陈述及诉求，与团队专家成员一起，查看患者的就诊、检查资料，耐心分析、比对变化，给出最优化的治疗方案。对必须要住院治疗的患者，滕院士会反复叮嘱身边的医生，一定要想办法协调解决远道而来患者住院床位的问题。 钇90治疗受多方关注 “最近一段时间以来，到门诊寻求钇90微球内放射精准介入治疗的病人明显增多”，滕皋军院士告诉记者，随着国家对钇90微球内放射注射液的临床试验或上市使用的批准，钇90玻璃微球、钇90树脂微球开始应用到临床，目前已有多项钇90微球介入治疗新技术在东南大学附属中大医院介入诊疗中心开展应用，全国各地越来越多的相关肝脏恶性肿瘤患者接受钇90精准介入手术治疗，并取得显著疗效。 “钇90打的不是化疗药，打的是放射性同位素，这种同位素就像重磅的‘核弹’，通过肝脏血管打到肿瘤局部，进行局部引爆把肿瘤杀死，有了这种新的治疗武器，会有更多的肝脏恶性肿瘤患者能够获得更好的疗效，延长患者生存，改善患者的生活质量。”滕皋军院士说。 多项新技术在中大医院开展 中大医院介入诊疗中心副主任朱海东副主任医师介绍，从去年9月开始，多项钇90新技术被批准在临床使用，在滕皋军院士的带领下，东南大学附属中大医院介入诊疗中心医护团队已成功开展10余例钇90微球注射液精准介入手术，其中多项技术在国内属首先开展，团队成员朱海东也成为国内首批具有独立进行钇90内放射精准介入手术资质的专家之一，钇90内放射精准介入手术现已成为该院介入中心的常态化治疗项目。 2021年9月24日 中国内地首例采用钇90玻璃微球治疗原发性肝癌的介入手术在东南大学附属中大医院成功完成，标志着由东南大学附属中大医院牵头、国内10家三甲医院共同参与的题为“一项比较特钇菲尔（钇90玻璃微球系统）与传统经动脉化疗栓塞治疗中国不可手术的原发性肝癌患者人群安全性及有效性的多中心、前瞻性、开放标签的随机对照临床研究（S6371）”的临床试验项目（国家药监局临床试验批件号：JXHL1700066）正式实施。 目前，此项目已经入组5例，多家参与研究中心相继启动。 2022年5月5日 上午8时47分，随着中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长、介入诊疗中心主任滕皋军教授为一名结直肠癌肝转移患者顺利完成钇90树脂微球注射，标志着由滕皋军院士带领介入专家朱海东、张齐以及核医学科副主任刘加成等团队成员，共同开展的国内首例钇90树脂微球技术临床应用治疗结直肠癌肝转移精准介入手术获得成功。 目前，该类手术已经成功完成了5例，第6例结直肠癌肝转移“钇90”精准介入手术将于7月7日进行。 2022年5月24日上午 国内首批2例钇90玻璃微球临床应用在海南乐城先行区内的博鳌超级医院成功实施，填补了我国肝癌治疗领域又一项前沿的技术空白，为肝癌精准治疗、多学科诊疗提供新的选择。此次手术由中国科学院院士、东南大学附属中大医院院长滕皋军主刀，博鳌超级医院、东南大学附属中大医院和海南省肿瘤医院医护团队共同完成。 “钇90核弹”治疗肝癌 常态化开展“钇90核弹”介入手术 6月30日上午，两台钇90微球手术在东南大学附属中大医院2号楼7楼介入手术室进行。 为来自苏南的患者手术 其中一位患者是来自苏南的李老（化姓），他今年70岁，4年前在外院进行了乙状结肠腺癌根治术，2021年12月发现结肠癌肝转移，进行靶向治疗、微波消融治疗等多种方式，但肝内病灶的“嚣张气焰”仍有残余。为此，术前经过介入手术严格按照规范流程，进行多学科专家研讨，最终一致认定为患者进行钇90树脂微球治疗是最佳选择。 虽然进行了充足的术前准备，但是李老情况却异常棘手。朱海东副主任医师介绍，患者的病灶以左叶为主，但是病灶的供血血管却有两支，并且存在异常分流，这为手术带来了难度。 经过专家综合评估后，术中先使用弹簧圈和明胶海绵对异常分流血管和正常肝组织区域血管进行了保护性栓塞，有效避免了微球的异常反流或分布，保护了正常肝脏组织，其次通过精准的微导管技术以及术中严格的cone beam CT功能对血管分布区域的精确定位，仅对肿瘤供血的两支血管区域进行注射钇90树脂微球，在对肝脏恶性肿瘤进行“围剿”杀伤的同时，保护肿瘤旁边正常的组织，为此，对非肿瘤供血区进行栓塞，保障正常肝区的功能不受损。 还有一个特殊情况是，这位患者的胃右动脉起源于拟注射钇90树脂微球的血管，术中很容易发生反流，因此，术前团队拟定了多套手术方案，并提前准备了球囊导管，为手术的顺利奠定基础和提供保障。经过一个多小时，手术成功完成。 为来自新疆的患者手术 在这台手术前，滕皋军院士带领团队刚刚为一位肠癌肝转移患者成功进行了钇90树脂微球介入手术。 86岁的患者张奶奶今年1月份，进行了左半结肠切除术，没想到，最近又查出肠癌肝转移。于是，家人带着她从新疆慕名来到滕皋军院士门诊，希望通过钇90可以帮她治疗顽疾。经过病灶血管“锁定”等术前准备，终于迎来了手术时刻。 术中，滕皋军院士带领团队缓慢将适量0.5Gbq放射性微球注射进入靶血管，术中多次造影和剂量验证，保证微球全部按照术前计划进入肿瘤，术后的PET-CT图像也证实肿瘤区域完全被放射线覆盖，手术成功完成。 最新信息显示 6月30日完成的两例钇90介入手术，患者恢复顺利。其中，苏南患者李老7月4日出院；来自新疆的张奶奶7月5日出院。医护人员将对患者进行出院随访和跟踪观察。 “钇90核弹”治疗肝癌 钇90精准介入技术将使更多肝癌患者受益 我国肝癌发病形势严峻 据介绍，中国是一个肝癌高发国，肝癌发病率和死亡率居高不下。2020年中国的肝癌新发病例41万，其中死亡病例39万，占到了全球的50%。尽管外科治疗（包括手术切除和肝移植）是目前唯一能使肝癌患者得到治愈或长期生存的手段，但因肝癌具有发病隐匿且进展快、术后复发转移发生率高的特点，在中国多达70%-80%的患者在首次治疗时已不具备手术切除条件，国内肝癌患者的五年总生存率仅14.1%。 结直肠癌患者半数肝转移 结直肠癌每年新发病人数约38万，其中半数存在肝转移，若不接受治疗生存期仅为6.9个月。而继发性肝恶性肿瘤常用的治疗方法包括手术切除、局部消融、选择性内放射治疗、外放疗、化疗、分子靶向治疗等，但常常受到肿瘤位置、病灶数目、病灶血供特点、肝功能储备等多种因素影响，导致部分治疗无法实施或者效果不佳。 钇90造福更多肝癌患者 滕皋军院士指出，钇90就像精准投放攻克肿瘤的“超级核弹”，前期通过精准定位，将钇90微球同位素注射液注入肝脏血管，释放高能量β放射线，能近距离瞬时杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响，同时还可与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用，为广大肝脏恶性肿瘤患者带来更为显著的临床获益。目前已有的大量数据表明，钇90注射液对肝脏恶性肿瘤的降期及为后续手术转化治疗提供很好的机会。 院士风采 滕皋军 滕皋军，中国科学院院士，主任医师、教授、博士生导师，现任东南大学附属中大医院院长兼介入诊疗中心主任。从事医学影像与介入治疗临床工作近40年，个人完成各类介入手术2万余例，尤其擅长肝癌、外周血管疾病、脊柱疾病的介入治疗，发明多项介入新技术与新器械，解决多个世界性临床难题，获国家科技进步二等奖3项，发表论文200余篇。担任中国医师协会介入医师分会会长、亚太介入放射学会 (APSCVIR)前任主席。获美国、欧洲、亚太三大介入放射学会最高荣誉；中国医师奖、卫生部有突出贡献中青年专家等荣誉称号，享誉国内外。 科室概况 东南大学附属中大医院介入与血管外科为我国介入放射领域唯一的院士学科，拥有国家临床重点专科，国家卫健委、中国医师协会等国家级的外周血管介入培训基地、肿瘤消融培训基地、放射粒子治疗培训基地等，也是江苏省内影像与介入领域唯一获批的江苏省临床医学研究中心和江苏省介入诊疗中心。为介入放射与血管外科融合的复合专科。 学科带头人和科主任为中国科学院院士、中国医师协会介入医师分会会长、亚太介入放射学会前任主席滕皋军教授，学科团队实力雄厚，郭金和、邓钢、何仕诚、张毅、秦永林、朱海东、朱光宇、方文、张齐、柏志斌、王勇等团队骨干在各自领域或方向独当一面，在患者中享有盛誉，并在国内外各级专业学会担任重要职位，引领国内介入治疗发展方向。 科室现有核定床位106张，拥有介入专用DSA 5台、CT 1台、彩超3台，以及射频、微波、氩氦冷冻、臭氧、激光、麻醉机等一批设备，已成为国内外同类科室中装备最精良和齐备的学科之一。 该学科的发展历程就是一部以患者需求为导向，以科技创新为手段，以解决疑难病症为目的的历史。三十多年来，学科发明或发展了一系列的介入新技术，如国内外首创了碘125放射粒子支架治疗食管癌、胆管癌、门静脉癌栓、气道恶性狭窄，多电极动脉消融治疗糖尿病、癌性疼痛、下肢动脉闭塞等；国内率先开展了椎体成形术、腰椎间盘介入治疗、主动脉夹层的介入治疗等项目。迄今，已完成各类介入手术10万余例次，目前的年手术量达7000台次，其中50%以上为全国各级医院转入疑难病症。作为国内外享有盛誉的介入中心，牵头制订了一系列国内外介入诊疗规范、指南和共识，并为国内外各级医院培训了3000余名介入医师，成为介入医师的“黄埔军校”和介入技术标准化和规范化的“发源地”。丰硕的成果源于持续的创新与积淀，该学科于2008、2011、2016三次荣获国家科技进步二等奖，在国内同类学科中绝无仅有。 擅长诊治疾病 1）良恶性肿瘤：肝胆肿瘤、肺癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌、骨转移瘤、子宫肌瘤； 2）血管疾病：动脉瘤、夹层、狭窄等病变；下肢动脉硬化闭塞症；静脉曲张、血栓、狭窄及肺动脉栓塞； 3）神经系统疾病：脑卒中、脑动脉瘤、颅内动脉狭窄/闭塞、脑血管畸形、脊髓血管病变； 4）出血性疾病：肝硬化/门静脉高压症、咯血、消化道出血、产后出血； 5）脊柱疾病：腰椎间盘突出、椎体压缩性骨折； 6）其它：各部位的穿刺活检、前列腺增生、梗阻性黄疸、脓肿等。 主要介入手术 1) 经血管栓塞技术：肝癌的栓塞化疗术（cTACE），微球栓塞技术（DEB-TACE），钇90微球内放射术（SIRT），经动脉留置导管灌注术（HAIC）；经导管栓塞术治疗消化道、呼吸道、产后、创伤等出血、动脉瘤/动静脉畸形等；胃左动脉栓塞治疗肥胖症；脾动脉栓塞治疗脾功能亢进等； 2）消融技术：肿瘤的微波、射频、冷冻、纳米刀等消融治疗；血管腔内交感神经消融治疗糖尿病、癌痛、下肢动脉闭塞等； 3）放射性粒子植入术：全身各部位恶性肿瘤的粒子植入术；气管、食管、胆道、门静脉等腔道的粒子支架植入术； 4）外周血管溶栓/成形术/支架术：治疗除冠状动脉外的全身各部位动静脉狭窄/闭塞性疾病，糖尿病足，主动脉夹层/动脉瘤的腔内支架隔绝术等； 5）神经介入术：脑动脉瘤栓塞、动脉取栓，支架术等； 6）骨骼系统的介入治疗：经皮骨成形、经皮椎间盘髓核摘除，腰椎间盘突出低温等离子消融术； 7）肝硬化门静脉高压症：TIPS术； 8）其它：肺动脉测压；下腔静脉滤器植入术；输液港植入术；肠梗阻导管植入术；经皮交感神经节阻滞及毁损术；经皮神经后支调理术；脓肿、囊肿、胆道等引流术等。 9）由于该学科拥有以上所有的技术和设备条件，根据病情的需要常多种技术联合综合应用。“钇90”多项新技术治肝癌在南京落地
